辽宁省实施《中华人民共和国土地管理法》办法(2004年修正)
辽宁省人大常委会
辽宁省实施《中华人民共和国土地管理法》办法
2002年1月31日辽宁省第九届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过
根据2004年6月30日辽宁省第十届人民代表大会常务委员会第十二次会议关于修改《辽宁省实施<中华人民共和国土地管理法>办法》的决定修正
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国土地管理法》和《中华人民共和国土地管理法实施条例》，结合我省实际，制定本办法。
第二条 在我省行政区域内开展土地的管理和监督工作，必须遵守《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》和本办法。
第三条 必须贯彻十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地的基本国策。各级人民政府应当采取措施，全面规划，严格管理，保护、开发土地资源，制止非法占用土地的行为。
第四条 省土地行政主管部门统一负责本省行政区域内土地的管理和监督工作。
市、县（含县级市、下同）土地行政主管部门负责本行政区域内土地的管理和监督工作。
第二章 土地权属登记
第五条 符合下列情况之一的，由省土地行政主管部门负责具体办理土地登记，省人民政府颁发土地证书：
（一）省直属机关、事业单位和中央驻辽机关、事业单位使用的土地；
（二）跨市行政区域的公路、铁路、水利工程、名胜风景区等使用的土地；
（三）跨市行政区域土地权属争议并已作出处理决定的土地。
前款规定以外的土地，由土地所在地的市、县土地行政主管部门负责具体办理土地登记，市、县人民政府颁发土地证书。
上级人民政府和上级土地行政主管部门可以将其负责具体办理的土地登记、发证工作委托下级人民政府和下级土地行政主管部门办理。
第六条 县以上土地行政主管部门对土地登记申请资料进行审核后，对符合土地登记条件的进行公告，在公告期内无异议的，给予注册登记、颁发土地证书。
第七条 依照有关法律、法规的规定，有下列情形之一，致使土地登记事项发生变更的，土地权利人应当自变更之日起３０日内，持有关文件向原土地登记机关提出申请，办理变更登记手续：
（一）改变土地用途的；
（二）转让、租赁、抵押国有土地使用权的；
（三）以土地使用权入股的；
（四）集体土地所有权人之间调整土地的；
（五）分割地上建筑物致使土地使用权分割的；
（六）企业破产、兼并、分立的；
（七）其他需要变更土地登记内容的。
第八条 有下列情形之一的，由原土地登记机关依法办理注销土地登记：
（一）土地使用权被依法收回的；
（二）土地使用权有偿使用合同约定的期限届满，土地使用者未申请续期或者申请续期未获批准的；
（三）农民集体所有的土地依法被全部征用的；
（四）其他土地权利终止的。
第三章 土地利用总体规划
第九条 省、市、县土地利用总体规划，由本级人民政府组织土地行政主管部门和有关部门共同编制；各类经济开发区的土地利用总体规划，由市人民政府组织开发区管委会、市、县级土地行政主管部门和有关部门共同编制；市辖郊区的土地利用总体规划，由市人民政府组织市、县级土地行政主管部门和有关部门共同编制。
乡（镇）土地利用总体规划，由乡（镇）人民政府编制，逐级上报市人民政府批准。省小城镇建设示范乡（镇）的土地利用总体规划，应当逐级上报省人民政府批准。
第十条 符合下列情形之一的，经原批准机关批准，土地利用总体规划可以修改：
（一）根据国民经济和社会发展需要，确需修改土地利用总体规划的；
（二）因国务院或者省人民政府批准能源、交通、水利等基础建设用地，需要改变土地利用总体规划的；
（三）上级土地利用总体规划依法修改后，下级土地利用总体规划需要作出相应修改的；
（四）因自然灾害等不可抗力因素，需要改变土地利用总体规划的；
（五）行政区划调整的。
第十一条 建设占用土地涉及农用地转为建设用地，不符合土地利用总体规划和土地利用年度计划确定的农用地转用指标的，以及城市和村庄、集镇建设占用土地涉及农用地转用，不符合城市规划和村庄、集镇规划的，不得批准农用地转为建设用地。
市、县人民政府节约的农用地转用计划指标，经省土地行政主管部门核准后，可以结转下一年度继续使用；未严格执行建设占用耕地补偿制度或者没有完成土地开发整理计划指标的，由省土地行政主管部门核减下一年度的农用地转用计划指标；因抢险、救灾使用土地的，可以追加该年度农用地转用计划指标。
第十二条 县以上土地行政主管部门，必须每半年向上一级土地行政主管部门和本级人民政府报告土地利用年度计划和国有土地出让年度计划执行情况。
第十三条 县级以上人民政府应当将本地区土地利用年度计划的执行情况列为国民经济和社会发展计划执行情况的内容，向同级人民代表大会报告；对本地区查处的重大土地违法案件，应向同级人大常委会报告。
第四章 耕地保护
第十四条 省人民政府依据土地利用总体规划负责制定耕地开垦计划，确保全省耕地总量不减少；市、县人民政府负责保证耕地开垦计划的落实。
第十五条 非农业建设项目经批准占用耕地的，必须按下列规定补充与所占耕地数量和质量相当的耕地：
（一）在土地利用总体规划确定的城市建设用地范围内占用耕地进行建设的，应当先补后占，由市、县人民政府负责耕地补充，省土地行政主管部门负责监督实施并组织验收；
（二）在土地利用总体规划确定的村庄和集镇建设用地范围内占用耕地的，应当先补后占，由乡（镇）人民政府、农村集体经济组织或者村民委员会及建设单位进行耕地补充，市、县土地行政主管部门负责监督实施，省土地行政主管部门或者由其委托的市土地行政主管部门组织验收；
（三）在土地利用总体规划确定的城市、村庄、集镇建设用地范围以外，能源、交通、水利、军事设施等单独选址的建设项目占用耕地的，由建设单位负责补充耕地；没有条件开垦耕地的，按本办法规定缴纳耕地开垦费，由有能力补充耕地的单位代为履行补充耕地义务，所补充的耕地，由省土地行政主管部门负责组织验收。
新增建设项目占用耕地后，被占用耕地的市确因土地后备资源匮乏或者受开发能力限制，新开垦的耕地数量不足以补充所占耕地数量的，由该市土地行政主管部门提出申请，经省土地行政主管部门同意，并统一组织进行易地开垦，同时相应核减该行政区域内开垦耕地的数量。
第十六条 耕地开垦费由县以上土地行政主管部门负责收缴，专项用于开垦新的耕地，不得减免和挪用。耕地开垦费的缴纳标准和使用管理办法，按照省有关规定执行。
第十七条 基本农田保护区的划定应考虑农业生产结构调整的需要。确需占用基本农田进行农业生产结构调整的，经省国土、农业行政主管部门批准，由相关市人民政府组织调划，并补划基本农田，保证基本农田面积不减少。
第十八条 开发未确定使用权的国有荒山、荒地、荒滩从事种植业、林业、畜牧业和渔业生产的，开发单位或者个人应当向县以上土地行政主管部门提出申请，按照下列规定批准：
（一）一次性开发土地１０公顷以下（含本数）的，由县人民政府批准；
（二）一次性开发土地１０公顷以上３５公顷以下（含本数）的，由市人民政府批准；
（三）一次性开发土地３５公顷以上６００公顷以下（含本数）的，由省人民政府批准。
开发农民集体所有的荒山、荒地、荒滩从事种植业、林业、畜牧业和渔业生产的，应当经农村集体经济组织或者村民委员会同意，向县土地行政主管部门提出申请，报县人民政府批准。
依照前两款规定取得土地使用权的，土地使用者应当到县以上土地行政主管部门办理土地登记，由县以上人民政府颁发土地使用证书。确认林地、草原的所有权或者使用权，确认水面、滩涂的养殖使用权，分别依照《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国草原法》和《中华人民共和国渔业法》的有关规定办理。
第十九条 因挖损、塌陷、压占等造成土地破坏的，必须进行复垦。没有条件复垦的单位或者个人应当根据破坏土地的面积和破坏程度，按照省规定的标准，向县以上土地行政主管部门缴纳土地复垦费；有条件复垦，但复垦后验收不合格的，应当按上述标准补交土地复垦费。
第二十条 市、县、乡（镇）人民政府按照土地利用总体规划制定的土地整理方案，应当报上一级土地行政主管部门备案。
实现耕地占补平衡的地区，可以按土地整理后新增耕地面积，向上一级土地行政主管部门申请预留的建设占用耕地指标，用于本地区必需的非农业建设。
第二十一条 下列款项应当作为县以上人民政府的耕地开垦专项资金，专项用于开垦新耕地：
（一）新增建设用地的土地有偿使用费的留存部分；
（二）耕地开垦费；
（三）土地闲置费；
（四）土地复垦费；
（五）耕地占用税中用于耕地开发部分；
（六）政府拨付的其他资金。
耕地开垦专项资金具体使用管理办法，由省财政部门会同省土地行政主管部门另行制定。
第五章 建设用地
第二十二条 建设项目用地实行预审制度。在建设项目可行性研究论证阶段，建设单位必须向土地行政主管部门申请用地预审。可行性研究报告报批时，必须附具土地行政主管部门出具的建设项目用地预审报告。未进行用地预审或者用地预审未通过的，其用地申请不予受理。
第二十三条 征用耕地的土地补偿费和安置补助费按下列标准进行补偿：
（一）在城市规划区外单独选址的属于公益事业和城市基础设施的建设项目，征用耕地的土地补偿费为该耕地被征用前３年平均年产值的６至７倍；其他项目征用耕地的土地补偿费为该耕地被征用前３年平均年产值的８至１０倍。
（二）征用耕地的，每一个需要安置的农业人口的安置补助费，为该耕地被征用前３年平均年产值的４至６倍，但每公顷被征用土地的安置补助费最高不得超过被征用前３年平均年产值的15倍。
依照上述规定支付的土地补偿费和安置补助费，尚不能使需要安置的农民保持原有生活水平的，经省人民政府批准，可增加安置补助费。但土地补偿费和安置补助费的总和不得超过土地被征用前３年平均年产值的３０倍。
第二十四条 征用其他土地的土地补偿费和安置补助费按下列标准进行补偿：
（一）征用林地、草地、苇塘、养殖水面、农田水利用地等农用地，按照邻近一般旱地被征用前３年平均年产值的４至６倍补偿。
（二）征用乡（镇）、村公共设施或者公益事业、乡镇企业和农村村民住宅占用的集体所有土地，按照邻近一般旱地被征用前３年平均年产值的５至７倍补偿。
（三）征用空闲地、荒山、荒地、荒滩及未利用地，按照邻近一般旱地被征用前３年平均年产值的２至３倍补偿。
（四）征用集体打谷场、晒场等生产用地，按照原土地类别的补偿标准补偿。
征用林地、草地、苇塘、养殖水面、农田水利用地以及农民集体所有的建设用地，每一个需要安置的农业人口的安置补助费标准为该土地被征用前３年平均年产值的４倍；但是，每公顷被征用土地的安置补助费最高不得超过该土地被征用前３年平均年产值的１０倍。
征用未计征农业税的空闲地、荒山、荒地、荒滩、荒沟、打谷场等土地，不给予安置补助。
第二十五条 被征用土地上的附着物和青苗的补偿费按下列标准执行：
（一）附着物按其价值和实际损失给予补偿；
（二）青苗补偿费按一茬作物的产值计算。
自征地公告发布之日起，突击栽种的树木、青苗和抢建的建筑物、构筑物等，不予补偿。
第二十六条 禁止侵占、挪用被征用土地单位的征地补偿费和其他有关费用。
村民委员会使用征地补偿费，须经村民会议或者村民代表会议讨论同意；农村集体经济组织使用征地补偿费，须经本集体经济组织成员讨论同意。
乡（镇）人民政府应当对征地补偿费的使用情况进行监督。
第二十七条 征用土地除了实行一次性经济补偿外，还可以采取其他安置办法。具体安置办法由省人民政府制定。
第二十八条 建设项目经批准使用国有农、林、牧、渔、盐场的土地的补偿费用，比照征用集体所有土地的补偿办法和标准办理。其他法律、法规另有规定的除外。
第二十九条 乡镇企业和乡（镇）村公共设施以及公益事业建设使用的除基本农田以外的农民集体所有土地，村民委员会或者农村集体经济组织以土地使用权入股或者以联营形式共同举办企业的，必须符合乡（镇）土地利用总体规划，并按下列规定报经批准：
（一）占地05公顷以下（含本数）的，由县人民政府批准；
（二）占地05公顷以上１公顷以下（含本数）的，由市人民政府批准；
（三）占地１公顷以上的，由省人民政府批准。
前款规定的用地涉及占用农用地的，应当依法办理农用地转用审批手续。
第三十条 农村村民建住宅必须严格执行村庄和集镇规划，村内有空闲地的，不得占用耕地建住宅。需要使用本村集体所有土地的，由村民提出用地申请，经村民会议或者村民代表会议讨论同意，乡（镇）人民政府审核，报县人民政府批准。确需占用农用地的，应当依法办理农用地转用审批手续。
第三十一条 农村村民建住宅，宅基地的用地标准按下列规定执行：
（一）人均耕地1300平方米以上的村，每户不准超过400平方米；
（二）人均耕地667平方米以上，1300平方米以下（含本数）的村，每户不准超过300平方米；
（三）人均耕地667平方米以下（含本数）的村，每户不准超过200平方米。
在前款规定的限额内，市、县人民政府可以根据当地实际，具体规定本行政区域内的农村宅基地标准。
第三十二条 符合下列条件之一的，可以申请宅基地：
（一）农村村民户无宅基地的；
（二）农村村民户除父母身边留一子女外，其他成年子女确需另立门户，以及三代以上同堂并且已有宅基地低于分户标准的；
（三）回乡落户的复退军人和回乡定居的华侨以及港、澳、台同胞，需要建住宅而无宅基地的；
（四）宅基地影响村镇建设规划被收回的。
第三十三条 各级人民政府以划拨方式批准土地使用者使用土地，必须严格土地审批程序，防止国有资产流失。
第三十四条 实行协议出让土地最低限价制度。市、县人民政府要根据当地的基准地价和标定地价，合理地制定协议出让土地的最低价标准，严格执行并向社会公开。各级人民政府均不得低于协议出让最低价出让土地。
第三十五条 商业性房地产开发用地和其他土地供应计划公布后，同一地块有两个以上意向用地者的，市、县人民政府土地行政主管部门必须依法以招标、拍卖方式提供，并公开进行。
第三十六条 留给地方的７０％的新增建设用地土地有偿使用费，具体收缴和使用办法，由省人民政府制定。
第三十七条 市、县土地行政主管部门应当根据土地等级、土地收益和土地市场交易价格，评定城市基准地价和标定地价，评定结果经本级人民政府审核同意，报上一级土地行政主管部门批准后，定期向社会公布。
第三十八条 以划拨方式取得土地后，以转让、出租、抵押等形式交易的，应当向县以上土地行政主管部门提出申请。准予交易的，应当依法办理有关手续，缴纳土地使用权出让金等有偿使用费用；经批准保留划拨土地使用权性质的，转让方应当按照国家和省有关规定缴纳土地收益。
抵押划拨土地使用权，应当由县以上土地行政主管部门核定土地使用权出让金，并依法办理土地他项权利证明后，方可抵押。抵押所担保的债务不得超过扣除土地使用权出让金后的土地价值。实现抵押权时，抵押权人在以土地使用权拍卖或者转让所得的价款缴纳土地使用权出让金款额后，方可依法受偿。
需要改变划拨土地用途进行经营性活动的，应当向县以上土地行政主管部门提出申请，报有批准权的人民政府批准。准予改变土地用途的，应当依法办理土地使用权有偿使用手续，缴纳土地使用权出让金等有偿使用费用。
第三十九条 划拨土地使用权可以依法实行租赁。实行租赁的，市、县土地行政主管部门应当与土地使用者签订租赁合同，逐年收取土地租金。对于经营性房地产开发用地，不得实行租赁。
第四十条 划拨土地使用权转让、出租、抵押、作价出资或者入股涉及土地资产处置的，应当经具有土地估价资格的评估机构进行评估。
第四十一条 对旧城区内不符合城市规划、环境保护或者市容要求的国有企业用地，经依法批准可以转让划拨土地使用权，土地转让收益可以作为政府投资用于异地再建。属于特殊行业的国有企业，还可以用于安置企业职工以及偿还企业债务。
第四十二条 建设项目施工和地质勘查需要临时使用国有或者农民集体所有的土地，有关单位应当向县以上土地行政主管部门提出申请，按照下列规定报经批准：
（一）临时用地１公顷以下（含本数）的，由县土地行政主管部门批准；
（二）临时用地１公顷以上３公顷以下（含本数）的，由市土地行政主管部门批准；
（三）临时用地３公顷以上的，由省土地行政主管部门批准。
第四十三条 为了公共利益需要和实施城市规划进行旧城区改建而使用土地或调整使用土地的，以及为乡（镇）、村公共设施和公益事业建设需要使用土地的，经原批准用地的人民政府批准，可以收回国有土地使用权或农民集体所有的土地使用权。
收回国有土地使用权或农民集体所有的土地使用权，对土地使用权人应当给予适当补偿。具体补偿标准由各市根据本地区的实际情况制定。
第六章 监督检查
第四十四条 县以上土地行政主管部门在本行政区域内，对违反土地管理法律、法规的行为进行监督检查。乡（镇）人民政府应当予以协助。
第四十五条 上级人民政府土地行政主管部门对下级人民政府制定的与土地管理法律、法规相抵触的规范性文件和行政措施，应当向本级人民政府报告，由本级人民政府责令其修改或撤销。
第四十六条 下级土地行政主管部门对土地违法行为不给予处罚或者处罚不当的，上级土地行政主管部门有权责令其依法作出处罚或者直接作出处罚，并可直接给予有关土地行政主管部门的责任人警告、记过、记大过的行政处分。
第七章 法律责任
第四十七条 国有土地使用权变更，未依法履行变更登记手续的，由县以上土地行政主管部门按非法转让土地使用权没收非法所得；可以并处罚款，罚款额为非法所得的５０％以下。
第四十八条 征用土地经依法补偿安置后，当事人拒不交付土地的，由县以上土地行政主管部门责令限期交付土地，逾期不履行的，申请人民法院强制执行。
第四十九条 农村村民未经批准或者骗取批准，在非法占用的土地上建住宅或者超过规定的标准建住宅的，由县以上土地行政主管部门责令退还非法占用的土地，限期拆除在非法占用的土地上新建的住宅。
第五十条 县以上人民政府及有关部门超越批准权限非法批准占用土地的，不按照土地利用总体规划确定的用途批准用地的，或者违反法律规定的程序批准征用、占用土地的，由上级人民政府及主管部门依法撤销其批准文件，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条 违反土地管理法律、法规，受到限期拆除新建的建筑物和其他设施处理的单位和个人，继续施工的，作出处罚决定的土地行政主管部门有权制止，并申请人民法院强制执行。
第五十二条 土地行政主管部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第五十三条 本办法自2002年４月１日起施行。1993年７月23日辽宁省第八届人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《辽宁省实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》同时废止。
健康档案基本架构与数据标准（试行）
卫生部
健康档案基本架构与数据标准（试行）
中华人民共和国卫生部
二○○九年五月
目 录
一、前言 2
二、健康档案的基本概念和系统架构 3
（一）基本概念 3
（二）系统架构 3
三、健康档案的作用和特点 4
（一）健康档案的作用 4
（二）健康档案的特点 5
四、健康档案的基本内容和信息来源 6
(一) 基本内容 6
1．个人基本信息 6
2．主要卫生服务记录 7
(二) 信息来源 8
1．基本信息 8
2．儿童保健 8
3．妇女保健 9
4．疾病控制 9
5．疾病管理 10
6．医疗服务 10
五、健康档案数据标准 10
1. 健康档案相关卫生服务基本数据集标准 10
2. 健康档案公用数据元标准 12
3. 健康档案数据元分类代码标准 13
一、前言
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。
按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是加快卫生信息标准化建设。一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三是建立国家卫生信息数据字典。重点推动以居民健康档案、电子病历为基础的区域卫生信息平台建设。近年来，卫生部信息化工作领导小组、卫生部卫生信息标准专业委员会和卫生部统计信息中心组织全国近千名专家和实际工作同志，开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作，取得了包括《健康档案基本架构与数据标准》在内的一系列重要成果。
《健康档案基本架构与数据标准》主要包括两部分内容。第一部分是“健康档案基本架构”，包括：（1）健康档案的基本概念和系统架构；（2）健康档案的作用和特点；（3）健康档案的基本内容和信息来源。第二部分是“健康档案数据标准”，包括：（4）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（5）健康档案公用数据元标准；（6）健康档案数据元分类代码标准。健康档案的各项标准是一个不断完善的过程，将随着业务发展和实际需要在今后应用中不断补充、不断发展。
二、健康档案的基本概念和系统架构
（一）基本概念
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
“病历”是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗、指导干预的卫生服务工作记录。健康档案与“病历”既有区别、更有联系。“病历”是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对“病历”的信息需求并非“病历”的全部，具有高度的目的性和抽象性。
（二）系统架构
健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的卫生服务活动（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
第一维为生命阶段：按照不同生理年龄可将人的整个生命进程划分为若干个连续性的生命阶段，如婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期等八个生命阶段。也可以根据基层卫生工作实际需要，按服务人群划分为：儿童、青少年、育龄妇女、中年和老年人。
第二维为健康和疾病问题：每一个人在不同生命阶段所面临的健康和疾病问题不尽相同。确定不同生命阶段的主要健康和疾病问题及其优先领域，是客观反映居民卫生服务需求、进行健康管理的重要环节。
第三维为卫生服务活动（或干预措施）：针对特定的健康和疾病问题，医疗卫生机构开展一系列预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务活动（或干预措施），这些活动反映了居民健康需求的满足程度和卫生服务利用情况。
三维坐标轴上的某一区间连线所圈定的空间域，表示个人在特定的生命阶段，因某种健康或疾病问题而发生相应的卫生服务活动所记录的信息数据集。理论上一份完整的健康档案是由人从出生到死亡的整个生命过程中所产生和记录的所有信息数据集构成。
三、健康档案的作用和特点
（一）健康档案的作用
1、满足自我保健的需要。居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力。
2、满足健康管理的需要。持续积累、动态更新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防为主和健康促进目的。基于知情选择的健康档案共享将使居民跨机构、跨地域的就医行为以及医疗保险转移逐步成为现实。
3、满足健康决策的需要。完整的健康档案能及时、有效地提供基于个案的各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据。
（二）健康档案的特点
1、以人为本。健康档案是以人的健康为中心，以全体居民（包括病人和非病人）为对象，以满足居民自身需要和健康管理为重点。
2、内容完整。健康档案记录贯穿人的生命全程，内容不仅涉及到疾病的诊断治疗过程，而且关注机体、心理、社会因素对健康的影响。其信息主要来源于居民生命过程中，与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。
3、重点突出。健康档案记录内容是从日常卫生服务记录中适当抽取的、与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的重要信息，详细的卫生服务过程记录仍保留在卫生服务机构中，需要时可通过一定机制进行调阅查询。
4、动态高效。健康档案的建立和更新与卫生服务机构的日常工作紧密融合，通过提升业务应用系统实现在卫生服务过程中健康相关信息的数字化采集、整合和动态更新。
5、标准统一。健康档案的记录内容和数据结构、代码等都严格遵循统一的国家规范与标准。健康档案的标准化是实现不同来源的信息整合、无障碍流动和共享利用、消除信息孤岛的必要保障。
6、分类指导。在遵循统一的业务规范和信息标准、满足国家基本工作要求基础上，健康档案在内容的广度和深度上具有灵活性和可扩展性，支持不同地区卫生服务工作的差异化发展。
四、 健康档案的基本内容和信息来源
(一) 基本内容
根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。
1、个人基本信息
包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有：
（1）人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。
（2）社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。
（3）亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。
（4）社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。
（5）基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等。
（6）建档信息：如建档日期、档案管理机构等。
2、主要卫生服务记录
健康档案与卫生服务活动的记录内容密切关联。主要卫生服务记录是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。按照业务领域划分，与健康档案相关的主要卫生服务记录有：
（1）儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等。
（2）妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等。
（3）疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等。
（4）疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等。
（5）医疗服务：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等。
(二) 信息来源
健康档案信息量大、来源广且具有时效性。其信息收集应融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，随时产生、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生人员的负担。
由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，所以健康档案的信息内容主要来源于各类卫生服务记录。主要有三个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录。
卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
与健康档案内容相关的卫生服务记录表单主要有以下六个部分：
1、基本信息
（1）个人基本信息：个人基本情况登记表。
2、儿童保健
（2）出生医学登记：出生医学证明。
（3）新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。
（4）儿童健康体检：0～6岁儿童健康体检记录表。
（5）体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。
3、妇女保健
（6）婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。
（7）妇女病普查：妇女健康检查表。
（8）计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。
（9）孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表，产后访视记录表、产后42天检查记录表，孕产妇高危管理记录表。
（10）产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。
（11）出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。
4、疾病控制
（12）预防接种记录：个人预防接种记录表。
（13）传染病记录：传染病报告卡。
（14）结核病防治：结核病人登记管理记录表。
（15）艾滋病防治：艾滋病防治记录表。
（16）血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。
（17）慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。
（18）职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。
（19）职业性健康监护：职业健康检查表。
（20）伤害监测记录：伤害监测报告卡。
（21）中毒记录：农药中毒报告卡。
（22）行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。
（23）死亡医学登记：居民死亡医学证明书。
5、疾病管理
（24）高血压病例管理：高血压患者随访表。
（25）糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。
（26）肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。
（27）精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。
（28）老年人健康管理：老年人健康管理随访表等。
6、医疗服务
（29）门诊诊疗记录：门诊病历。
（30）住院诊疗记录：住院病历。
（31）住院病案记录：住院病案首页。
（32）成人健康体检：成人健康检查表。
五、健康档案数据标准
从信息来源可以看出，建立健康档案是一个跨业务系统、跨生命时期、跨行政区域，持续积累、动态更新、共建共用的一个长期过程。制定全国统一、科学合理、满足基层、灵活适用的健康档案数据标准，是建立健康档案，尤其是电子健康档案的关键。
健康档案数据标准目前主要包括三类：（1）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（2）健康档案公用数据元标准；（3）健康档案数据元分类代码标准。
1、健康档案相关卫生服务基本数据集标准
基本数据集是指构成某个卫生事件（或活动）记录所必需的基本数据元集合。与健康档案相关的每一个卫生服务活动（或干预措施）均对应一个基本数据集。基本数据集标准规定了数据集中所有数据元的唯一标识符、名称、定义、数据类型、取值范围、值域代码表等数据元标准，以及数据集名称、唯一标识符、发布方等元数据标准。
针对健康档案的主要信息来源，目前已制定出健康档案相关卫生服务基本数据集标准共32个。按照业务领域（主题）分为3个一级类目：基本信息、公共卫生、医疗服务。其中“公共卫生”包含4个二级类目：儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理。32个卫生服务基本数据集的具体标准文本见附件。
表1列出了健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录。如：《出生医学证明基本数据集》的数据集标识符为“HRB01.01”，表示该数据集标准属于“健康档案领域（HR）”中的一级类目“公共卫生（B）”下的二级类目“儿童保健（01）”，数据集顺序号为“01”。
表1 健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录
序号 一级类目 二级类目 数据集标准名称 数据集标识符
1 A基本信息 个人信息基本数据集 HRA00.01
2 B公共卫生 01儿童保健 出生医学证明基本数据集 HRB01.01
3 新生儿疾病筛查基本数据集 HRB01.02
4 儿童健康体检基本数据集 HRB01.03
5 体弱儿童管理基本数据集 HRB01.04
6 02妇女保健 婚前保健服务基本数据集 HRB02.01
7 妇女病普查基本数据集 HRB02.02
8 计划生育技术服务基本数据集 HRB02.03
9 孕产期保健服务与高危管理基本数据集 HRB02.04
10 产前筛查与诊断基本数据集 HRB02.05
11 出生缺陷监测基本数据集 HRB02.06
12 03疾病控制 预防接种基本数据集 HRB03.01
13 传染病报告基本数据集 HRB03.02
14 结核病防治基本数据集 HRB03.03
15 艾滋病防治基本数据集 HRB03.04
16 血吸虫病病人管理基本数据集 HRB03.05
17 慢性丝虫病病人管理基本数据集 HRB03.06
18 职业病报告基本数据集 HRB03.07
19 职业性健康监护基本数据集 HRB03.08
20 伤害监测报告基本数据集 HRB03.09
21 中毒报告基本数据集 HRB03.10
22 行为危险因素监测基本数据集 HRB03.11
23 死亡医学证明基本数据集 HRB03.12
24 04疾病管理 高血压病例管理基本数据集 HRB04.01
25 糖尿病病例管理基本数据集 HRB04.02
26 肿瘤病例管理基本数据集 HRB04.03
27 精神分裂症病例管理基本数据集 HRB04.04
28 老年人健康管理基本数据集 HRB04.05
29 C医疗服务 门诊诊疗基本数据集 HRC00.01
30 住院诊疗基本数据集 HRC00.02
31 住院病案首页基本数据集 HRC00.03
32 成人健康体检基本数据集 HRC00.04
2、健康档案公用数据元标准
健康档案32个相关卫生服务基本数据集中共包含2252个数据元。其中两个或两个以上数据集中都包含的数据元，称为公用数据元。公用数据元是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据共享的基础。健康档案公用数据元标准规定了健康档案所必须收集记录的公用数据元最小范围及数据元标准，目的是规范和统一健康档案的信息内涵和外延，指导健康档案数据库的规划设计。
健康档案公用数据元标准中共包含公用数据元1163个，191个数据元值域代码表。具体标准文本见附件。
3、健康档案数据元分类代码标准
健康档案中的数据元之间存在着一定的层次结构关系。从信息学角度对数据元进行科学分类与编码，目的是为健康档案中来源于各种卫生服务记录的所有信息（数据元），建立一个统一的、标准化的信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据其不同的特性，能够分别定位和存储在相应的层级结构中，方便健康档案信息利用者的快速理解和共享。健康档案数据元分类代码标准见表2。
表2 健康档案数据元分类代码标准
大类 大类代码 小类 小类
代码 说明（示例）
个体标识 01 00 个体的唯一标识，数据元如：记录表单编号、身份证件标识（类别与号码）、标本编号、住院号、门诊号
人口学及社会经济学特征 02 姓名 01 数据元如：姓名、母亲姓名
性别 02 数据元如：性别代码
年龄 03 数据元如：母亲出生日期
国籍 04 数据元如：国籍代码
民族 05 数据元如：民族代码
婚姻 06 数据元如：婚姻状况类别代码
职业 07 数据元如：职业类别代码（国标）、工作单位名称
教育 08 数据元如：文化程度代码
社会保障 09 数据元如：医疗保险—类别
角色 18 个体间的关系/角色，数据元如：血缘关系代码
其他 99 数据元如：家庭年人均收入类别代码、家中煤火取暖标志
地址 03 00 地址相关信息，数据元如：行政区划代码、邮政编码、常住地址类别代码
通信 04 00 通信相关信息，数据元如：联系电话类别、电子邮件地址
服务者机构 21 服务者
机构标识 01 服务者机构标识，数据元如：检查（测）机构名称、手术机构名称
其他 99 与服务者机构有关的不能归入其他类目的其他信息
服务者个体 22 服务者个体标识 01 服务者个体标识，数据元如：产前筛查医师姓名
其他 99 与服务者个体有关的不能归入其他类目的其他信息
出生信息 30 00 个体出生时的相关信息，数据元如：出生日期、出生地、出生体重、出生医学证明编号
个体卫生事件 42 类别 01 个体卫生事件的类别标识，数据元如：产前检查标志、新生儿疾病筛查标志
时间 02 个体卫生事件发生的日期/时间，数据元如：检查（测）日期、产前筛查孕周、翻身月龄、手术日期
地点 03 个体卫生事件发生的地点，数据元如：分娩地点类别、伤害发生地点代码
观察 51 问询 01 数据元如：既往疾病史、过敏症状、婴儿喂养方式
体格检查 02 体格检查信息，数据元如：肺部听诊结果、龋齿数
医学检验 03 医学检验信息，数据元如：ABO血型、白细胞计数值
病理 04 病理学检查信息，数据元如：病理检查标志
影像检查 05 影像学检查信息，数据元如：B超检查结果
其他 99 与观察有关的不能归入其他类目的其他信息
处理 52 方法 01 处理采用的方式、方法等，数据元如：产前筛查方法、分娩方式、药物使用—频率
过程 02 处理过程中的步骤、观察、结果等，数据元如：产时出血量、会阴裂伤程度、皮埋剂埋植部位
药品、食品与材料 53 药品 01 药品相关标识，数据元如：药物名称、中药类别代码
血液 02
生物制品 03 数据元如：疫苗名称代码、疫苗批号
材料 04 卫生材料相关标识，数据元如：宫内节育器种类代码
食品 05 数据元如：吸食烟草种类代码、饮酒种类代码
其他 99 与药品、食品与材料有关的不能归入其他类目的其他信息，数据元如：疫苗生产厂家
计划与干预 54 计划 01 为服务对象制定的健康指导信息，数据元如：婚前卫生指导内容、计划生育指导内容、宣教内容
干预 02 为服务对象提出的医学指导信息，数据元如：产前诊断医学意见、婚检医学意见、婚检咨询指导结果
评估与诊断 55 评估 01 医学评估，数据元如：Apgar评分值、产前筛查结果
诊断 02 确定的医学诊断，数据元如：临床诊断、产前诊断结果、出生缺陷类别、手术并发症、肿瘤临床分期代码
费用 56 00 数据元如：门诊费用分类、个人承担费用（元/人民币）
死亡信息 85 00 个体死亡时的相关信息，数据元如：死亡日期
其他 99 00 未能归入上述各类目的其他信息
