咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市农村居民最低生活保障制度暂行办法》的通知
陕西省咸阳市人民政府办公室
咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市农村居民最低生活保障制度暂行办法》的通知
咸政办发〔2010〕169号
各县市区人民政府、市人民政府各工作部门、派出机构、直属事业机构，中省驻咸各单位：
《咸阳市农村居民最低生活保障制度暂行办法》已经市政府第三十三次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○一○年十一月八日
咸阳市农村居民最低生活保障制度暂行办法
第一条 为保障农村困难群众基本生活，将符合条件的农村贫困人口全部纳入保障范围，稳定、持久、有效地解决农村贫困人口的温饱问题，进一步规范农村居民最低生活保障工作，根据国务院《关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知》和《陕西省农村居民最低生活保障暂行办法》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内农村居民的最低生活保障，适用本办法。
第三条 农村居民最低生活保障制度，是政府对农村贫困人口按最低生活保障标准进行差额救助的新型社会救济制度。
第四条 农村居民最低生活保障工作坚持以下原则：
（一）坚持以人为本，保障农村居民基本生活；
（二）保障水平与当地经济社会发展水平和财力状况相适应；
（三）坚持公开、公平、公正；
（四）实行地方人民政府负责制，按属地进行管理；
（五）实行动态管理，做到保障对象有进有出，补助水平有升有降；
（六）坚持与扶贫开发、促进就业及其他农村社会保障政策、生活补助措施相衔接，政府救济与家庭赡养抚养、社会互助、个人自立相结合。
第五条 农村居民最低生活保障的对象范围。农村最低生活保障对象是家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准的农村居民，主要是因病残、年老体弱、丧失劳动能力以及生存条件恶劣等原因造成生活常年困难的农村居民。
第六条 农村居民最低生活保障标准，按照能够维持农村居民全年基本生活所必需的吃饭、穿衣、用水、用电等费用进行确定，并随着当地生活必需品价格变化和人民生活水平提高适时进行调整。
第七条 农村居民最低生活保障标准的确定和调整，由县市区人民政府研究制定，报上一级人民政府备案后公布执行。
第八条 农村居民家庭收入是指共同生活的家庭成员全年货币收入和实物收入的总和。具体包括：
（一）从事农业、林业、养殖业及副业生产的收入；
（二）外出务工、自谋职业等获得的劳务、经营、管理等收入；
（三）工资性收入（包括奖金、补贴、福利等）；
（四）出租家庭财产获得的收入；
（五）法定赡养人、扶养人或抚养人应当给付的赡养费、扶养费或抚养费；
（六）依法继承的遗产或接受的赠与；
（七）县级政府规定应计入的收入。
第九条 下列项目不计入家庭收入：
（一）对国家、社会和人民做出特殊贡献，由政府给予的奖励金及荣誉津贴；
（二）优抚对象享受的抚恤金、优待金；
（三）奖学金、助学金、勤工俭学收入及由政府和社会给予困难学生的救助金；
（四）因工（公）负伤和意外伤害的医疗费、误工费、营养费、护理费及死亡人员的丧葬费和一次性抚恤金等；
（五）独生子女费、农村计划生育政策奖励扶助金；
（六）新型农村合作医疗报销的医疗费；
（七）农村贫困家庭成员医疗救助费；
（八）政府、社会或个人给予的临时性生活救济金。
第十条 农村居民最低生活保障金的申请、审核和审批按下列程序执行：
（一）由户主本人直接向户籍所在地的乡（镇）人民政府提出申请，乡（镇）人民政府低保经办机构受理低保申请，并由乡（镇）人民政府低保经办机构组织入户调查和村民评议，村民委员会积极配合。村民委员会受乡（镇）人民政府委托，也可受理申请，没有特殊情况，乡（镇）人民政府不得委托村一级组织受理低保申请。乡（镇）人民政府低保经办机构在受理申请人的低保申请后，在15个工作日内要对申请人开展家庭经济状况调查、组织村民会议或村民代表会议进行评议，并将调查和评议的结果报乡（镇）人民政府审核；乡（镇）人民政府应在20个工作日内将核查意见及相关材料报县级人民政府民政部门审批；县级人民政府民政部门应在20个工作日之内完成审批工作，对符合纳入农村最低生活保障的人员，发给《农村居民最低生活保障金领取证》，对不符合救助条件的，应书面通知申请人，并说明理由。受委托的村民委员会，必须将申请人提交的所有材料和调查证明全部上报给乡（镇）人民政府，村民委员会不得作出符合低保条件和不符合低保条件的认定。
（二）村民委员会、乡（镇）人民政府以及县级人民政府民政部门要及时向社会公布有关信息，接受群众监督。公示的重点内容为：最低生活保障对象的申请情况和对最低生活保障对象的民主评议意见，审核、审批意见，实际补助水平等情况。对公示没有异议的，要按程序及时落实申请人的最低生活保障待遇；对公示有异议的，要进行调查核实，认真处理。
（三）最低生活保障金原则上按照申请人家庭年人均纯收入与保障标准的差额发放，也可在核查申请人家庭收入的基础上，按照其家庭的困难程度和类别，分档发放。
（四）乡（镇）人民政府和县级人民政府民政部门对农村最低生活保障对象实行动态管理，每半年对保障对象家庭收入情况进行一次核查，并根据其家庭经济状况的变化，及时按程序办理停发、减发或增发最低生活保障金的手续。保障对象和补助水平变动情况都要及时向社会公示，公示期限不少于7日，原则上不在互联网上公示。
单位和个人对享受农村居民最低生活保障待遇的家庭有异议的，可以向乡（镇）人民政府以及县级人民政府民政行政主管部门提出质疑。受理机关应及时核查，情况属实的予以纠正。
第十一条 农村居民最低生活保障金按季度实行社会化发放。
农村居民最低生活保障对象持农村低保存折和身份证按期到委托的银行网点领取农村居民最低生活保障金。由于特殊原因需要其他人代领的，应到县级民政部门开具相关证明，银行工作人员应认真核对代领人的身份，手续不全的不予支付低保金。代领人一次最多只能代领一户低保对象的低保金。
第十二条 农村居民最低生活保障资金实行中、省、市、县财政共同负担，以地方筹集为主，中、省资金重点补助财政困难地区。资金主要来源：
（一）市、县财政分别按上年可用财力的1%安排预算；
（二）中央财政补助；
（三）省级财政补助；
（四）社会捐助款。
第十三条 市、县每年要将农村最低生活保障工作经费列入预算。
第十四条 农村居民最低生活保障资金纳入社会救济专项资金支出科目，专项管理，专账核算，专款专用，严禁挤占挪用。
第十五条 农村居民最低生活保障所需资金由各级民政部门根据当年保障标准、人数等因素测定，并于每年10月底前向同级财政部门提出下一年度资金预算计划，经财政部门审核后列入下一年度财政预算，按期拨付。
第十六条 农村居民最低生活保障工作应当接受社会和群众监督。各级财政、审计、监察、民政部门应依法加强对农村居民最低生活保障资金使用情况的监督检查，及时纠正处理违法违纪行为。
第十七条 有下列情形之一的，要停发或追回冒领的低保金。
（一）采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取享受农村居民最低生活保障待遇的；
（二）在享受农村居民最低生活保障待遇期间家庭收入情况好转，家庭收入明显超过保障标准而不按规定告知管理审批机关，继续享受农村居民最低生活保障待遇的。
第十八条 从事农村居民最低生活保障管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对符合享受农村居民最低生活保障待遇条件的家庭拒不签署同意享受农村居民最低生活保障待遇意见的，或者对不符合享受农村居民最低生活保障待遇条件的家庭故意签署同意享受农村居民最低生活保障待遇意见的；
（二）玩忽职守、徇私舞弊，或者贪污、挪用、扣压、拖欠农村居民最低生活保障款物的。
（三）故意刁难、在工作中吃、拿、卡、要，向低保对象索要钱物的。
第十九条 农村居民对县级人民政府民政行政主管部门做出的不批准享受农村居民最低生活保障待遇或者减发、停发农村居民最低生活保障金的决定或给予的行政处罚不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第二十条 本办法自下发之日起施行，由咸阳市民政局负责解释。
深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》的通知
广东省深圳市劳动和社会保障局
深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》的通知
深劳社规〔2008〕10号
各有关单位：
为保障我市社会医疗保险参保人的权益，规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》的有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》。现予印发，请遵照执行。
深圳市劳动和社会保障局
二○○八年四月二日
深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法
第一条 为保障我市社会医疗保险参保人的权益，规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）的有关规定，制定本办法。
第二条 已参加社会医疗保险的人员，包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。
第三条 参保人到定点医疗机构就医应出示其本人社会保障卡，将其作为参保人就医记账、报销的凭证，同时持市卫生行政部门统一格式的《门诊病历本》就诊，因病施治、合理用药；就诊时的病情、检查治疗和用药等情况应在《门诊病历本》上做详细记载。
第四条 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应按以下规定选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医：
（一）住院医疗保险在职参保人和农民工医疗保险参保人，由用人单位到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；
（二）农村城市化人员以村或股份公司为单位参保的，由村或股份公司到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；
（三）其他人员由本人根据住所地，到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定。
第五条 参保人在定点医疗机构就医时使用基本医疗保险和地方补充医疗保险的目录药品、诊疗项目和医疗服务设施发生的医疗费用，由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金按《办法》规定支付。
参保人在定点医疗机构就医时发生的属于本办法附件1所列的医疗费用，基本医疗保险基金不予偿付。
生育医疗保险参保人在就医时发生的属于本办法附件2规定的医疗费用由生育医疗保险基金支付。
第六条 参保人到定点医疗机构门诊就医时，应按以下规定进行：
（一）持门诊病历本、本人社会保障卡就诊；
（二）患门诊大病的参保人就医时应持本市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本；
（三）参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用，不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历，不得以药换药、以药换物、套取现金。
第七条 参保人到定点医疗机构住院就医时，应按以下规定进行：
（一）办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹；
（二）办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起3日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账；
（三）住院治疗期间，应配合医生积极治疗；
（四）不得挂床、冒名住院，不得轻病入院；
（五）符合出院条件的，不得延迟出院；
（六）出院时不得超量带药、带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内；
（七）农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗；
（八）农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的，应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构；
（九）参保人不得违反医疗原则，提出其他不合理的医疗、用药要求。
第八条 参保人办理市外转诊就医时，应按以下规定进行：
（一）所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊；
（二）市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明；
（三）转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用；
（四）转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续；
（五）转出医院应为当地非盈利性的、三级以上的定点医疗机构。
第九条 长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时，应按以下规定进行：
（一）参保人选择三家当地的定点医疗机构作为当地就医的医疗机构，并向市社会保险机构备案；
（二）参保人在当地选定的医疗机构就医，按《办法》规定享受医疗保险待遇；参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用，按自行市外就医处理；
（三）参保人返回本市工作或定居的，应及时向市社会保险机构取消备案。
第十条 长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地选择定点医疗机构应按以下规定进行：
（一）填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（一式3份）；
（二）选择三家当地镇（乡）级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会保险机构审核盖章；
（三）由参保单位或本人持盖章后的登记表单位到所属社会保险机构办理备案；
（四）符合当地就医备案条件的，由社会保险机构出具备案凭证。
第十一条 经市社会保险机构审核确定为门诊大病的参保人就医的，按《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的规定执行。
第十二条 生育医疗保险参保人，符合计划生育政策的，其进行围产期产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术（不含婴儿费用）时，应按以下规定进行：
（一）在本市定点医疗机构就医时出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证（计划生育证明）；
（二）在国内其他城市进行围产期产前检查、分娩住院、产后访视和计划生育手术（不含婴儿费用）的，按《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》执行。
第十三条 参保人有以下情形之一的，市社会保险机构可进行调查，参保人应予以配合，如实反映情况，并提供相关材料：
（一）月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）；
（二）连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的（每4小时人次）；
（三）月门诊医疗费用累计6000元以上的；
（四）同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的；
（五）住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元；
（六）肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的；
（七）尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的；
（八）肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的；
（九）弄虚作假参保的；
（十）将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的；
（十一）将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的；
（十二）经举报有违反《办法》规定行为的；
（十三）其他违规情形。
第十四条 参保人有本办法第十三条情形的，社会保险机构可通知参保人在10个工作日内，携带本人社会保障卡、身份证、病历本、医疗费用收费收据等资料，到社会保险机构说明情况。参保人逾期不说明情况或说明理由不充分的，社会保险机构可立案调查，并自立案调查之日起暂停其社会医疗保险记账，并书面通知参保人。
暂停社会医疗保险记账的参保人仍享受社会医疗保险待遇，但改为现金结算，其现金支付的医疗费用按《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》的规定审核报销。
市社会保险机构应当在暂停社会医疗保险记账之日起90日内完成核实工作，并于10个工作日内送达。
第十五条 调查核实后，市社会保险机构将按以下规定处理：
（一）未违反社会医疗保险规定的，自核实之日起5个工作日内，恢复其社会医疗保险记账；
（二）有违反社会医疗保险规定的，由市社会保险机构按《办法》相关规定查处；
（三）参保人有犯罪嫌疑的，市社会保险机构应当移送司法机关处理。
第十六条 离休人员及一至六级残疾军人的就医管理参照此办法执行。
第十七条 本办法自2008年4月1日起施行。原《深圳市城镇职工社会医疗保险参保人就医管理办法》（深社保发〔2003〕82号）自本办法实施之日起废止。
附件：1．基本医疗保险不予偿付的治疗费用和其他费用
2．生育医疗保险项目一览表
附件1
基本医疗保险不予偿付的治疗费用和其他费用
一、治疗项目类医疗费用
（一）各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用；
（二）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的人工器官安装和置换的费用；
（三）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官和组织移植费用。器官和组织移植时供体的所有检查和治疗费；
（四）近视和斜视矫形术费用；
（五）戒烟、戒毒的费用；
（六）气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用；
（七）人工肝治疗；
（八）抗肿瘤细胞免疫疗法※（如LAKE细胞治疗等），体液免疫治疗、基因治疗。
二、其他医疗费用
（一）各种不孕（育）症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用；
（二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用；
（三）住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用；以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用；
（四）住院病人应当出院而拒不出院，经医疗保险专家委员会鉴定后确定应当出院的，从确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记账而不记账，然后拿费用单据要求报销的费用；
（五）因自杀、故意自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪等行为引起的一切费用；
（六）因他人侵害行为造成伤害的医疗费用；
（七）由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用；
（八）由上述第（五）、（六）、（七）项原因引起的一切后续治疗费用；
（九）不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用；
（十）各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用；
（十一）未经广东省或深圳市卫生厅（局）、物价厅（局）、财政厅（局）正式批准的诊疗项目费用；
（十二）未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用；
（十三）职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用；
（十四）国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。
注：凡有上标※的项目指已纳入地方补充医疗保险诊疗项目目录和服务设施范围内的项目。
附件2
生育医疗保险项目一览表
一、产前检查包括以下基本项目：
第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）；
第二次检查：（16-18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；
第三次检查：（20-24周）产科检查、尿常规、彩色B超；
第四次检查：（24-28周）产科检查、尿常规、血糖筛查；
第五次检查：（28-30周）产科检查、尿常规、ABO抗体检测；
第六次检查：（30-32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；
第七次检查：（32-34周）产科检查、尿常规；
第八次检查：（34-36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
第九次检查：（37周）产科检查、尿常规、B超、血常规、肝肾功能、胎儿监护；
第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超、胎儿监护；
第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。
二、计划生育手术项目包括：
（一）放置（取出）宫内节育器；
（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；
（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；
（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；
（五）输卵管复通术、输精管复通术。
